- diena.lt inf.
- Teksto dydis:
- Spausdinti
Dar visai neseniai inkstų vėžio diagnozė reiškė liūdną baigtį. Dabar penkerius metus išgyvena daugiau kaip pusė susirgusių vyrų ir per 64 proc. moterų, nes per pastarąjį dešimtmetį įvyko dideli šios ligos gydymo pokyčiai.
Apie naujausias inkstų vėžio gydymo galimybes ir kas laukia pacientų ateityje pasakojo Lietuvos sveikatos mokslų universiteto Onkologijos ir hematologijos klinikos Onkologijos skyriaus vadovė prof. Rasa Jančauskienė.
– Lietuva pasaulyje yra antroje vietoje pagal sergamumą inkstų vėžiu ir pirmoji pagal mirtingumą. Kodėl taip yra – nežinoma. Tačiau akivaizdu viena, kad paciento išgyvenamumas dažniausiai priklauso nuo to, kokios stadijos nustatomas vėžys. Ar įmanoma anksti nustatyti inkstų vėžį?
– Norint anksti nustatyti vėžį, paprastai vykdomos atrankinės patikros programos. Tačiau inkstų vėžio paieškos programa populiacijos mastu nėra vykdoma, nes nėra mokslinių duomenų, kad tai padėtų sumažinti mirtingumą. Apskritai inkstai yra puikiai matomas organas tiriant ultragarsu, ir mūsų šalyje, kurioje ultragarsinis tyrimas tikrai prieinamas, inkstų darinius galima nesunkiai pamatyti. Daugiau kaip 50 proc. atvejų inkstų vėžys aptinkamas atsitiktinai, kai nėra simptomų. Jam ganėtinai būdinga simptomų triada: skausmas, masyvi hematurija – akimi matomas kraujas šlapime, apčiuopiamas darinys pilve.
– Nustačius ankstyvosios stadijos lokalų inkstų vėžį, dažniausiai taikomas radikalus chirurginis gydymas arba įvairios invazinės manipuliacijos. Tačiau gydytojai vis dar susiduria su daugybe klausimų, kaip pasiekti maksimalių rezultatų gydant išplitusį inkstų vėžį. Vis dėlto per pastarąjį dešimtmetį įvyko dideli pokyčiai inkstų vėžio gydymo srityje. Kokios svarbiausios ir efektyviausios naujienos pasiekė mūsų ligonius?
– Diagnozės pradžioje tolimosios metastazės nustatomos apie trečdaliui visų susirgusiųjų. Metastazavęs inkstų vėžys buvo laikomas atspariu chemoterapijai, todėl daug metų gydytas interferonu alfa ir beta. Taikinių terapijos era prasidėjo, kai 2006 m. JAV Maisto ir vaistų agentūra ir Europos vaistų agentūra patvirtino pirmąjį taikinių terapijos vaistą. Šiandien yra patvirtinti septyni pirmos, antros ir trečios kartos taikinių terapijos vaistai tirozinkinazės slopintojai, kurie yra veiksmingi gydant inkstų vėžį. Taip pat inkstų vėžiui gydyti plačiai vartojama naujoji imunoterapija.
Prof. R. Jančauskienė / Asmeninio archyvo nuotr.
– Jau kompensuojama daugelis naujos kartos vaistų, kurie smarkiai pailgina išgyvenamumą, ir buvusi ūmi liga vis dažniau tampa lėtinė. Kiek pailgėjo pacientų išgyvenamumas juos gydant naujais būdais, palyginti su anksčiau taikytu gydymu? Teko girdėti, kad yra būklių, kai anksčiau pagalbos nebūdavo arba ji buvo ribota, o dabar žmonės gyvena ilgus metus. Ar tai tiesa?
– Naujieji vaistai yra patvirtinti ir kompensuojami metastazavusiai ligai gydyti, kai paprastai visiškai pasveikti nėra galima. Tačiau šiais vaistais gyvenimo trukmę galima reikšmingai pailginti. Imunoterapijos klinikiniai tyrimai rodo, kad nedidelei daliai metastazavusiu inkstų vėžiu sergančių pacientų galima pasiekti ypač gerų rezultatų – liga visiškai sustabdoma ir remisija trunka ilgiau nei penkerius metus.
– Naujieji tam tikros grupės vaistai, pavyzdžiui, taikinių terapijos, skiriasi tarpusavyje. Kuo pranašesni naujieji vaistai, palyginti su senesnės kartos tos pačios grupės vaistais?
– Kaip jau minėjau, turime trijų kartų taikinių terapiją – vadinamuosius tirozinkinazės inhibitorius. Naujesnės kartos tirozinkinazės inhibitoriai (keli jų – kompensuojami ir Lietuvos pacientams) stipriau ir selektyviau veikia kraujagyslių endotelio augimo faktoriaus receptorius ir pasižymi palankesniu farmakokinetiniu profiliu. Naujausi klinikiniai tyrimai rodo, kad naujos kartos taikinių terapijos vaistai sėkmingai gali būti vartojami deriniuose su imunoterapija ir beveik dvigubai pailginti laiką iki ligos progresavimo.
– Vis daugėja mokslo įrodymų, kad inkstų vėžio gydymo ateitis yra esamų terapijų deriniai, kai skiriami skirtingų veikimo klasių vaistai. Kaip parenkami vaistai deriniams ir kada deriniai yra efektyviausi?
– Vėžys paprastai yra heterogeniškas, jį sudaro skirtingų ląstelių grupės, kurioms paveikti gali reikėti skirtingus veikimo mechanizmus turinčių vaistų. Todėl naujausia tendencija gydant metastazavusį inkstų vėžį yra vartoti skirtingų grupių vaistų derinius. Tiek Amerikos vėžio centrų, tiek Europos onkologų chemoterapeutų draugijos parengtose gairėse kaip labiausiai pagrįstas pasirinkimas skiriant pradinį šviesių ląstelių inkstų vėžio gydymą nurodomi būtent imunoterapijos ir taikinių terapijos deriniai – jie reikšmingai atideda ligos progresavimą, palyginti su anksčiau taikytais vaistais.
– Pasaulinė praktika rodo, kad gydymą svarbu pradėti nuo paties efektyviausio derinio. Ar toks gydymas prieinamas Lietuvos ligoniams?
Lietuvoje kol kas turime kompensuojamų imunoterapinių vaistų derinį, tačiau tikimės, kad mūsų pacientams taps prieinami ir kiti – tirozinkinazės slopintojų ir imunoterapijos deriniai, kurie leidžia užtikrinti, remiantis registraciniais šių derinių klinikiniais tyrimais, kad liga neprogresuos vidutiniškai apie 15–16 mėnesių.
NAUJAUSI KOMENTARAI
SUSIJĘ STRAIPSNIAI
-
Seną keičia naujas? Skausmo gydymas dabar1
Lėtinis skausmas yra neatskiriama gyvenimo dalis, su juo susiduria milijonai žmonių visame pasaulyje. Nuo senovės civilizacijų su pradiniais ir primityviausiais gydymo metodais iki šiuolaikinės inovatyvios medicinos pagrindinė problema išl...
-
Prahos ligoninė per klaidą moteriai atliko abortą1
Vienoje Prahos ligoninių nėščiai moteriai per klaidą buvo atliktas abortas. ...
-
Kauno klinikose atlikta nauja procedūra, išgydžiusi rijimo sutrikimą2
Maitinimasis – viena esminių žmogaus išgyvenimo sąlygų. „Rijimo sutrikimas, dar vadinamas disfagija, gali pasireikšti sunkiai ryjamu maistu ar gėrimu, gerklės skausmu ryjant, kąsnio pojūčiu gerklėje, užkimimu po valgio ir s...
-
Balandį minimas autizmo mėnuo: žmonės kviečiami dalintis palaikymo simboliu – begalybės ženklu
Pasaulinė autizmo suvokimo, priėmimo diena – balandžio 2 d. Visas mėnuo yra skiriamas veikloms, susijusioms su autizmo supratimo didinimu. Šiais metais Lietuvos autizmo asociacija „Lietaus vaikai“ jungiasi prie tarptautinės asocia...
-
Gydytojas įvardijo vasaros laiko įvedimo tamsiąją pusę: sutrikęs miegas ir prasta nuotaika8
Kasmet visose Europos valstybėse paskutinį kovo savaitgalį pereinama prie vasaros laiko, kai laikrodžio rodyklės persukamos viena valanda į priekį. Šis persukimas skirtas tam, kad vakare žmonės gautų daugiau dienos šviesos, tačiau &sca...
-
Akies vėžį diagnozavusi gydytoja mamai rėžė: išpjausite vaikui akį – dings problema1
Sakoma, kad nelaimė nevaikšto po vieną. Vilniečių Dianos ir Raimondo šeima visada gyveno kad ir kukliai, bet laimingai. Jų nepalaužė žinia apie pirmagimės dukros Mėtos autizmo diagnozę, tačiau išgirdus, kad net dvejų metukų n...
-
Kai vėžiu suserga draugė
Pagalbos onkologiniams ligoniams asociacija ( POLA) pasidalijo vėžiu sergančios Simonos laišku draugei. ...
-
Lietuvoje nustatyti 27 koronaviruso atvejai, mirčių nefiksuota
Trečiadienį koronaviruso infekcija patvirtinta 27 žmonėms, dar šeši asmenys susirgo pakartotinai, skelbia Valstybės duomenų agentūra. ...
-
Šia pavojinga liga galima užsikrėsti bet kur, o gijimas trunka ištisus mėnesius ar net metus5
Tuberkuliozė – itin pavojinga liga. Lietuvoje sergančiųjų šia liga daugėja, o Europos Sąjungoje didesnis ligos paplitimas nei Lietuvoje fiksuojamas tik Rumunijoje. Medikai sako, kad susirgti šia liga gali ne tik asocialūs žmonės, o...
-
A. Vaitkus: Klaipėdos vaikų ligoninės prijungimas prie KU ligoninės – nesvarstytinas5
Seimo Sveikatos reikalų komitetui protokoliniu sprendimu pasiūlius Klaipėdos vaikų ligoninę prijungti prie Klaipėdos universiteto ligoninės, uostamiesčio meras Arvydas Vaitkus tvirtina, kad toks klausimas nesvarstytinas. ...