Puokštė gėlių, šokoladas, brangus gėrimas – neatsiejama vizito pas gydytoją dalis. Tyrimai rodo: sveikatos priežiūros sistema – viena korumpuočiausių Lietuvoje. Tačiau kalti ne vien tie, kas atkiša tuščią kišenę.

Viešas juodasis kainoraštis

Padėka, paskatinimas, papildoma kaina – įvairiai būtų galima pavadinti papildomą mokestį gydytojams, kurį kone kiekvienas susirgęs sumoka specialistui.

Medicinos paslaugų kainos juodojoje rinkoje, palyginti su prieš porą metų buvusiomis kainomis, šiek kiek ūgtelėjo.

"Dabar narkozės už 50 litų negausi. Reikia mažiausiai šimtinės", – sako viena prisistatyti nenorėjusi moteris. Apie pakišų dydį paklausti miestiečiai bėrė skaičius: pas kai kuriuos anesteziologus narkozė gali atsieiti ir 150 litų, išsikvietus gydytoją į namus prieš metus pakakdavo 20 litų, dabar esą reikėtų duoti bent 50.

Mažiausia ir įprasta padėka už tinkamą gimdyvės priežiūrą svyruoja nuo 400 iki 600 litų – priklauso nuo ligoninės ir gydytojo. Apskritai, kuo aukštesnė gydytojo kvalifikacija, tuo pilnesnį vokelį jam įprasta duoti. Tūkstančio litų vertės kelialapį į sanatoriją šeimos gydytojas išrašo už 500 litų, o nedarbingumo pažymėjimą – už šimtinę.

Gydantis ligoninėje malonesnės medicinos seserų priežiūros galima tikėtis savaitei įbrukus šimtinę, tiek pat atsieitų ir geresnė palata. Prieš paprastesnę operaciją įprasta duoti 200–300 litų, prieš sudėtingesnę – nuo 500 litų. Už kai kurias operacijas, kurių laukia daugybė ligonių, mokami tūkstančiai.

Kyšiams – per 90 mln. litų

Interneto portale pincetas.lt atliktos apklausos duomenimis, per pastaruosius 12 mėnesių Lietuvos gydymo įstaigose pacientai, oficialiai mokėdami arba primokėdami už gydytojų paslaugas, išleido apie 60 mln. litų, o šešėlinė ekonomika viršijo 90 mln. litų.

Apklausa rodo, kad šįmet neoficialiai pacientai dažniausiai atsilygina universitetinių ligoninių gydytojams, rečiau paperkami miestų ligoninių ir poliklinikų gydytojai.

Visų tipų gydymo įstaigose dažniausiai atsilyginama dovanomis (gėlėmis, saldainiais, alkoholiu) arba sumomis, neviršijančiomis 100 litų. Didesnės vertės sumos ir dovanos retos pirminėje sveikatos priežiūros grandyje (pasitaiko iki 6 proc. atvejų). Rečiausiai neoficialiai atsilyginama privačių gydymo įstaigų gydytojams.

Vokelį bruka prievarta

Pacientų teigimu, šiais metais oficialiai primokėti ligoninėse tekdavo rečiau nei pernai.
"Tai būtų galima paaiškinti tuo, kad ligoninės geriau aprūpintos reikiama įranga ir priemonėmis, kurias anksčiau tekdavo pirkti patiems pacientams", – sakė tyrimo iniciatorius gydytojas Mindaugas Žiukas.

Dažniausiai pasitaikanti oficialios priemokos suma gydymo įstaigose yra 50–100 litų. Valstybinėse poliklinikose dažniausiai pasitaikanti oficialios priemokos suma neviršija 50 litų.

Valstybinėse gydymo įstaigose dirbantys medikai neslepia, kad didžioji dalis pacientų bando įbrukti vokelį. Tokia praktika – sovietmečiu atsiradusių tradicijų palikimas, o gydytojų aiškinimų apie tai, kad už paslaugą jau sumokėta, pacientai nenori girdėti.

Reketas – neretas reiškinys

Rimtesnių sveikatos problemų turintys ar dažnai sergančius artimuosius slaugantys žmonės teigia, kad kai kurie gydytojai atvirai reikalauja vokelio.

"Jums reikėtų atlikti operaciją kuo skubiau, bet tokios medicinos paslaugos laukia daug pacientų. Tam tikromis aplinkybėmis galėtume jums padaryti išimtį", – sąlyga, kurią iš gydytojų lūpų yra tekę girdėti ne vienam pacientui.

Pavyzdžiui, vienam pašnekovui gydytojas netgi konkrečiai nurodė, kad už širdies šuntavimo operaciją be eilės jam reikėtų sumokėti 3 tūkst. litų. Skubi nefrostomija (intervencija į šlapimkanalį – red. past.) kainuoja 400 litų, dar šimtinė – anesteziologui.
"Kai porą kartų mano endokrinologė pametė svarbius tyrimo rezultatus ir atidarė stalčių laukdama vokelio, supratau, kad esu reketuojama duoti kyšį", – sakė kita dienraščio pašnekovė.

Specialisto komentaras

"Transparency international" Lietuvos skyriaus direktorius Sergejus Muravjovas:

Lietuvos korupcijos žemėlapis rodo, kad dauguma gyventojų ir įmonių atstovų mano, jog labiausiai korumpuota yra sveikatos apsaugos sistema su farmacijos bendrovėmis priešakyje. Kyšiai prieš operacijas kertasi su esminėmis viešojo gydymo nuostatomis ir standartais. Valstybė turėtų užtikrinti mokesčių mokėtojų pinigais mokamų paslaugų suteikimą ir jų kokybę.

Jeigu žmogus ateina į ligoninę ir bijo, kad jam gali neužtekti pinigų procedūrai, už kurią jis, kaip mokesčių mokėtojas, jau yra sumokėjęs, tai balansuojama ties siurrealistinio absurdo teatro ribomis. Respublikinės ligoninės laikomos vienomis korumpuočiausių įstaigų Lietuvoje. Gydytojai privalo teikti gyventojams sveikatos priežiūros paslaugas nemokamai. Kai kurie gyventojai to nežino, todėl neša vokelius, įvairių dovanų. Dėl to kenčia gydytojų reputacija, visas mūsų šalies sveikatos apsaugos sistemos įvaizdis.

Gydytojai dažnai kalba, kad norėtų atsikratyti tokios reputacijos, tačiau patys jokių veiksmų nesiima. Dovanų priėmimą turėtų reglamentuoti Gydytojų etikos kodeksas. Pagal jį galėtų būti vedamas skyriaus gautų dovanų registras. Dienos pabaigoje visi gydytojai suneštų dovanas į vieną patalpą ir naudotų jas bendroms reikmėms arba galėtų atidaryti dovanų muziejų. Tai praskaidrintų gydytojų ir pacientų santykius. Viešumas yra geriausia sąlyga skatinti skaidrumą.

Dovanos medikams užsienyje

Daugelyje užsienio šalių priimti dovanas sveikatos priežiūros, gydymo ir globos įstaigų darbuotojams draudžia etikos kodeksai. Kai kuriais atvejais tokie ribojimai nustatomi gydymo įstaigų vidaus taisyklėse. Lietuvos gydytojų sąjungos etikos kodekse apie kyšininkavimo problemą neužsimenama.

ESTIJA. Prieš gerą dešimtmetį solidžios dovanos buvo savaime suprantamas reiškinys. Įsigaliojus griežtesniam Gydytojų etikos kodeksui, tokių atvejų neliko. Kai kurie pacientai iš įpročio vis dar neša gydytojams gėlių ar šokolado.

JUNGTINĖ KARALYSTĖ. Tradicijos teikti dovanas gydytojams nėra, nes už visas suteiktas paslaugas pacientai sumoka. Kai kurie senesnės kartos žmonės mažesniuose miesteliuose teikia gydytojams gėlių, tačiau tokie atvejai labai reti.

JAPONIJA. Dovanos gydytojams neteikiamos.

PIETŲ KORĖJA. Priimti dovanas draudžia įstatymai, tačiau sveikatos apsaugos sistema laikoma korumpuota.

BANGLADEŠAS. Dovanos ir kyšiai gydytojams – įprastas ir normalus reiškinys, užtikrinantis tinkamą sveikatos priežiūros paslaugų paketą.

GRAIKIJA. Apie vadinamuosius vokelius (graik. – fakelaki) žinoma ir šioje šalyje. Gydytojai dovanas priima.

JAV. Dovanos gydytojams neteikiamos.

HONKONGAS. Normalu siųsti gydytojams padėkos atvirukus ar gėles per kurjerius.

ŠVEICARIJA. Dovanos gydytojams neteikiamos, kyšininkavimo atvejai reti.

RUMUNIJA. Dovanos ir kyšiai gydytojams teikiami, sveikatos apsaugos sistema pakankamai korumpuota.

INDIJA. Smulkios dovanos ir gėlės, teikiamos gydytojams, net nelaikomos kyšiu.

BRAZILIJA. Dovanos gydytojams – nesuprantamas dalykas.

EGIPTAS. Dovanos gydytojams teikiamos.

Medicinos paslaugų įkainiai juodojoje rinkoje

Narkozė 100–150 litų

Gydytojo iškvietimas į namus 50 litų

Gimdymas 400–600 litų

Kelialapis į sanatoriją 500 litų

Nedarbingumo pažymėjimas 100 litų

Gera palata 100 litų per savaitę

Paprasta operacija 200–300 litų

Sudėtinga operacija nuo 500 litų